女性生殖健康,是女性健康领域十分重要的组成部分。随着社会的发展,我国女性生殖健康与妇产科学界都面临着诸多挑战。为进一步讨论妇产科所面临的新挑战及对策,2018年中国医疗保健国际交流促进会在全国多个城市举办“女性生殖健康高峰论坛”。会议邀请著名妇产科专家,以临床实践为基本出发点,深入探讨女性生殖健康问题,会议内容丰富、新颖、全面。
10月27日,会议在广州凯旋华美达大酒店举办,就宫腔粘连的防治、输卵管不孕的治疗等议题展开,专家授课内容精彩纷呈,现场参会者获益良多。
大会主席:生秀杰教授
(广州医科大学附属第三医院)
翁教授分享了输卵管近端梗阻和远端堵塞的诊断和处理方法,并给出了输卵管绝育术后再生育的评估建议。对于年轻、无其他不孕因素者输卵管近端梗阻推荐输卵管插管术;对其轻度输卵管积水则推荐LAP输卵管整形术、造口术。
翁教授指出使用子宫角套管(NCS)的优点良多,其输卵管插管通液特异性高,导管前端质软、透明有刻度,更有助于寻找输卵管开口陷窝;同时配有导丝和内导管,操作方便,有效疏通输卵管近端的梗阻。
陈教授就宫腔粘连的病因、分型分度、临床表现、诊断、治疗、手术技巧以及术后管理,给大家做了深入浅出的介绍。她指出由于宫腔粘连分离术后总体疗效欠满意,术后妊娠率较低,资料显示只有22%-45%,分娩率只有28%-32%。所以预防IUA显得尤为重要,尤其是预防人流后IUA。
陈教授在分析预防术后再粘连的方法中,特别提到了雌激素的应用和球囊扩张法。其中,球囊扩张法是使用球囊子宫支架J-BUS,其符合宫腔形态,有利于阻隔创面和子宫肌壁之间相互贴附,提供良好屏障,不易造成缺血坏死等问题,而且100%硅胶制造,不含乳胶,避免乳胶过敏,操作简单方便,临床效果确切。
王教授分享了多个宫腔粘连的诊治病例的内容及视频,直观地阐述了超声引导宫腔镜下重度宫腔粘连分离术、宫腔扩张术和宫腔填塞术的综合应用。
王教授指出,球囊子宫支架J-BUS呈倒三角形,符合子宫正常生理形态,能够维持宫腔边缘分离,而此处正是粘连再发生频率最高的地方。宫腔粘连术后立即放置J-BUS,能够有效防止粘连的再发生。在多个病例中显示,使用球囊子宫支架J-BUS后,病人受孕率有显著的提升。
另外,球囊子宫支架J-BUS的放置时间应该根据粘连的严重程度和密度来决定,在放置期间,应该使用广谱抗生素,避免感染的发生。同时术后采用雌激素治疗,以促进子宫内膜再生。
现场讨论激烈,大家就输卵管阻塞和宫腔粘连的临床诊治的问题进行深入交流。冯教授据其多年丰富的工作经验,分享了很多临床上的处理技巧和心得,同时对球囊子宫支架J-BUS的操作使用及术后管理给予了宝贵建议。
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