刘兴会教授指出,对比其他国家指南,我国产后出血指南具有几大特色:
1、增加了难治性产后出血的定义。难治性产后出血是指经宫缩剂、持续性子宫按摩或按压等保守措施无法止血,需要外科手术、介入治疗甚至切除子宫的严重产后出血。增加这一定义既可方便医患沟通,也能够提高临床的重视程度。
2、在积极处理第三产程方面,更新了关于预防性按摩子宫操作的推荐。目前认为,不推荐常规按摩子宫来预防产后出血,但产后应触摸宫底了解子宫收缩情况(Ⅰ级证据)。
3、引入凶险性前置胎盘概念及处理。凶险性前置胎盘是指附着于子宫下段剖宫产瘢痕处的前置胎盘,其常常合并胎盘植入,易引起严重产后出血甚至导致孕产妇死亡,
4、更新产后出血的处理流程,将其一分为三。具体包括预警线(产后2小时出血量超过400ml)、处理线(产后出血量为200-1500ml)、危重线(产后出血量超过1500ml),着重强调多学科团队协助抢救、早期输血及止血复苏。
5、强调合理输血及大输血方案处理细节。如果出血较为凶险且出血尚未完全控制或继续出血的风险较大,可适当放宽输血指征。